双相情感障碍，情绪的起伏，关键就在寒热的变化。
抑郁，不一定非得是寒，但是躁动，一定伴随着热。
西医说，抑郁症是内分泌的问题。这只能算说对了一半，因为内分泌也是从寒热来的。
五脏六腑的位置不一样，就会有的器官过热，有的器官过寒。
过热的会大量分泌激素，过寒的又会分泌不足，这样整个的内分泌就是紊乱的。
双相情感障碍，是抑郁合并躁狂，所以也叫躁郁症。
很多人有疑问：为什么一开始是抑郁症，后来出现了躁狂，再去诊断又成了双相情感障碍？简单一句话就是：苦寒的药，吃的太多了。你要明白：病在阳明，才是躁郁啊！你用了那么多苦寒的药，那些药都是苦的，伤胃的。苦寒太过了，就是伤阴化燥。有些药物，极为霸道。
展开剩余90%那些东西，抑制了人体的阳气，那些阳气全都跑到体表了，导致体表热，出现自汗。
从表里经来说，太阴脾经得不到能量，就会寒化。紧接着，三阴经也都会寒化，热深，厥亦深。
燥气，冲肝，冲心，冲脑，整天昏昏沉沉，烦燥又睡不好，时间长了就是精神恍惚，易怒，烦躁。
双相情感障碍，是既有厥阴寒证，又有厥阴火证。
一个火，一个寒，看似矛盾。其实是寒在经脉，火在脏腑，寒郁而生火。
双向情感障碍的患者，有一个特点，就是心肝常有余，就容易化火。
化火会怎么样？就会躁狂。
除了心肝常有余，还有一点就是：肺常不足、肾常不足、脾常不足。
所以，双相情感障碍的火，基本都是虚火。热，也基本都是虚热。
因为它是人在虚的时候生热，并不存在有余。相反，还是不足。
那么，双向情感障碍的用药，很多人就容易犯一些错误。
中医上讲啊，热者寒之，寒者热之，就是以热药治寒病，以寒药治热病。
所以一般的大夫，看到双相的患者狂躁啊，基本就是奔着清热药去了，这就坏了。
因为我们上面说了啊，双相情感障碍的火，基本都是虚火。热，也基本都是虚热。
这种虚热，不是不能清，而是只去清热，没有意义。
你如果去清热，水牛角，石膏，生地的剂量，只会越用剂量越大。而且，热是一直清，一直有。
从来没听说过只学三阳，就能治好双相情感障碍的。
非得先用药补上这个漏洞不可，否则身体就是不平衡的。
石膏那些，不是不能用，可以用。黄连、黄柏这些，也都可以用。
关键的是热去了，必须得补上身体“不足”的缺口，否则就是药一停就复发。
所以病机就在这了，我们要从厥阴之表入手。
要注意表证，要注意解表。
这么多年，从来没听说过只学三阳，就能治好双相情感障碍的。
你要明白：
抑郁，不一定是“寒”，但是躁狂，一定伴随着“热”。
对于“热”，西医没有什么里外，上下的说法。按西医那种线性思维，热就是热，就是温度高，为什么叫做“内热”，为什么叫做“上热”？
因为“热”，往往跟“寒”联系在一起。
内热，就外寒；上热，就下寒。
寒是阴，热是阳。阴是抑郁，阳是躁狂。
寒热乱了，就会有时亢进，有时衰落。
寒热的乱法，又有分别，有的是上热下寒，有的是里热外寒。
所以，双相情感障碍，一般有两种情况：
1、上热下寒，2、里热外寒。
这个，你只要细心观察一下，就不难看出来。你如果能看出来寒热的变化，也就不难总结出发病的规律。
先说“上热下寒”。
上面寒，下面热，所谓上热下寒，这叫沟通不畅，叫做格拒，实际上是寒热不相顺接。
要解决，是先建立中气，然后把循环的通道建立起来，这样就通了，寒热就顺接了。
怎么建立中气？
一看脾胃，二看小肠。
看脾胃，这个都知道。小肠，很少有人讲。
一来，小肠的温度很重要，很多人治脾胃病也不讲究，不关注小肠，所以一直没好。二来，小肠不清，吸收能力受损，真元不会旺。
可以先用小建中汤或理中汤打底。
理中汤，除了温煦中阳，还擅长止呕；小建中汤，除了温补中焦，还擅长止痛。
上下阴阳不交，是用理中汤的路子；内外阴阳不交，是用小建中汤的路子。
另外，就是失眠问题，还有神经紧张的问题，这俩其实是一个问题。
解决这个，常用的就是龙骨牡蛎这种安神的方子。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤。
也就是桂甘龙牡、柴龙牡、桂龙牡。
这一类的问题都是神经的问题，简单说人总是处于惊慌紧张的状态，会有入睡困难，同时也会有易惊易醒的问题。
神经问题，实际上是血的问题。
柴龙牡，有清的效果，而桂龙牡和桂甘龙牡，都是偏补。
清，是清什么？清血液中的某些激素。
精神问题，一是神经问题，二是内分泌问题。激素就是内分泌问题。
但是清完之后，还有问题。
什么问题？
你现在只是解决了当前激素平衡的问题，为什么会失衡的，这个原因你没解决。就像西药一样，没有解决根本的原因，就不算除根儿。
根本原因是啥？
根本原因是脏腑的缺口。激素的失衡，是脏腑亢进或衰落，才会分泌有问题。所以要补上这个脏腑的缺口。
怎么补？
可以再用桂龙牡或桂甘龙牡，上面说了，这俩都是偏补。
桂龙牡有个好处，镇静的同时又可以补上脏腑的缺口。
当然，补的办法，还有很多。
但是，不管怎么整，非得补上这个漏洞不可，否则身体就是不平衡的。身体如果不平衡，就是一直用药，不能停药。
再说“里热外寒”。
发不出的热为内热，抑郁症里面，这种郁热，很常见。
正常一个人，“热”可以发出去，出个汗不就好了嘛，但是抑郁症患者为什么就不行？
还是因为有“寒”。
因为寒，而毛孔闭合，身体内部肌体闭合，热量不能发出去，导致体内温度高。
这叫什么？
民间说法，唤作“寒包火”。专业上，叫做个“外寒里热”。
外寒和里热，对立且统一。是因为有外寒，才有里热，因为有里热， 外寒难解。
按伤寒论说，外是太阳，里是阳明。
这个之前说过，抑郁症患者津血虚，如果肠胃素热，要传里就会发生阳明病，更了不得了。
为什么更了不得了？
发生阳明病，津液虚竭，而且燥结迅速。
这是什么？
这就是化躁，上面说的是“燥结迅速”，可见躁狂，来的很急，十分凶险。
究其原因，顺传阳明，下传膀胱，逆传心包，血热妄行。
所谓热结膀胱，其人如狂。
要是按现代的说法，就是高温令肠道菌群发生变化，水分被大量吸收，就会发生肠梗塞，这就是热结阳明，这是承气汤证。
症状，无外乎：大喊大叫，打人毁物，言语浮夸，举止夸张，精神亢奋。
能看出来，这个更严重，上热下寒的那种，普遍都是个容易着急发火，发发脾气。到了这里，那可是真要动手打人的。
再说治法。
有表证，可先解表。
你看这种病，最开始是表里俱热，汗还能出的来，到后面汗出不来了。虽然治起来还是白虎汤，但是又不能只用白虎汤，因为白虎汤只能解决里热问题，现在还有津液不足的问题。
解表在发汗，发汗的关键是津液足。
也就是麻杏石甘汤，另外还有大青龙汤、葛根芩连汤这条路子。
得用轻宣不燥不寒的辛散药，表解，津液才能疏布。
还有衍生出来的温病方，比如以竹叶石膏汤变化出来的加减，里面没有知母也没有生石膏，但是组方原理是一样的。
表证已经解除了，就可以攻下了。
如果下焦有实邪，更应该攻下。
小肚子拘挛疼痛，按之里面有抵抗感，有硬块，这说明下焦有实邪。
还有一个方子，桃核承气汤。
承气汤，有三个，但是所有的承气汤证，不外乎两个症状：
一是，里热，里热里实，可有精神症状。
二是，有淤血，淤血严重，会有一些毒素影响脑神经，也是精神症状。
所以你看，桃核承气汤组成，是用“调胃承气汤”为底方，加桃仁和桂枝两味药。
桃仁，是破血逐瘀的，治疗淤血很有效。
桂枝，在这里不是为了解表，而是为了温通血脉，是辅助活血的作用。
这个方子吃了之后，会有腹泻，但不至于太厉害。
桃核承气汤可以泄热，抵挡汤的大黄也可以泄热。
记住一点就可以：
躁狂，是病已经到血分了，只用气分的药，肯定不会好。
血在上，是善忘；血在下，是发狂。
双相情感障碍，要想好，关键是血液的成分要正常。
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